תובנות בטיפול פסיכדלי

תובנות בטיפול פסיכדלי

מאמר זה נלקח מתוך אתר תוכן של העמותה Mind Foundation – כחלק משיתוף פעולה להנגשת מידע וקידום מחקר וטיפול בפסיכדלים.

״… חשתי שאני יכול לראות [את מערכות היחסים בחיי] בבהירות, אולי בפעם הראשונה. קיבלתי תובנות חדשות. זה היה כאילו הכיסויים מעל עיניי ירדו, ויכולתי לראות דברים כפי שהם באמת״.

הננו עדים ל״רנסנס פסיכדלי״, כשיותר ויותר מחקרים מוכיחים את השפעתן החיובית של חומרים פסיכדליים לטיפול במנעד רחב של הפרעות נפשיות הכוללות דיכאון, חרדות, הפרעת לחץ פוסט טראומטית (PTSD) והתמכרות. מנות מעטות של תרכובות אלו- ולעיתים רק מנה אחת- יכולות לתרום מבחינה פסיכולוגית גם לטווח הרחוק. מאמצים אדירים הושקעו בכדי להבין את המנגנונים שמאחורי חומרים אלו ומשמעות תרומתם הטיפולית. מחקרים עדכניים מציעים שיעילות החומרים הפסיכדליים תלויה בעוצמתם של אירועים סובייקטיביים שקורים למטופל. חומרים פסיכדליים לרב מעניקים חוויה עמוקה, דרכה אנשים יכולים לקבל תובנות חדשות לגבי מצב תודעתם, נפשם והקשרים החברתיים בהם הם מעורבים. במאמר זה, ברצוני לבחון כיצד חומרים פסיכדליים יכולים לקדם תובנות פסיכולוגיות, ולטעון בעזרת הוכחות מדעיות עדכניות שתובנות אלו יכולות להוביל לשינוי נפשי לטווח הארוך. 

הגדרתה של ״תובנה״

עולם המושגים הפסיכולוגי עדיין לא הציע הגדרה למושג ״תובנה״ שהתקבל על פי רב. עם זאת, יש המשתמשים במושג זה בתחום המחקר הפסיכדלי, אך הוא עודנו עמום למדי. תובנה לרב מפורשת כהבנה פתאומית, מעין אאוריקה אישית, המאפשרת לאינדיבידואל ״לפתור בעיה או לחוות תופעה באופן שונה״. לרב מדובר על רמה מוסיימת של ידיעת- העצמי או מודעות עצמית, בעיקר בהקשר של הפרעות פסיכוטיות. קבלת תובנות הוגדרה כהבנה פסיכואנליטית או כסוג של ידיעה התנסותית, דרכה אדם יכול להיות מודע יותר או מודע מחדש לרגשות, התנהגויות, אמונות, זכרונות ומערכות יחסים. בעוד תאוריקנים אחדים טוענים כי ״תובנה״ נרדפת ל״שינוי״, עבור אחרים תובנה כשלעצמה אינה מספיקה בכדי להוביל לשינוי.

משמעותן של תובנות תוך שימוש בחומרים פסיכדליים

מרבית המשתתפים במחקרים פסיכדליים מדווחים על שינוי פתאומי, במהלכו דברים נראים בפרספקטיבה חדשה. הם מרגישים שנהיו מסוגלים להבין בבהירות חסרת תקדים את דפוסי החשיבה וההתנהגות שלהם, ואת מערכות היחסים שבחייהם:

״חשבתי על מערכות יחסים שהיו לי עם אנשים אחרים וחשתי שאני לראות אותן בבהירות, אולי בפעם הראשונה. קיבלתי תובנות חדשות. זה היה כאילו הכיסויים מעל עיניי ירדו, ויכולתי לראות דברים כפי שהם באמת.”
״ההרגשה היתה כאילו לקחת את הקפסולה היה לקחת איתי למסע את הפסיכותרפיסט שלי״.

אחרים דווחו שחשו שהבינו לעומק שאלות פילוסופיות כמו מהי משמעות החיים, טבעה של התודעה, או יחסם לטבע:

״בעבר נהניתי מהטבע, אבל עכשיו אני מרגיש חלק ממנו. לפני כן הטבע היה ״משהו״, הסתכלתי עליו כאילו היה בטלויזיה או בציור. פתאום, נהייתי חלק ממנו. לא היתה הפרדה או הבחנה. נהייתי הדבר עצמו״.

מחקרים מדעיים על תובנות פסיכדליות

רבים מתארים את חווית השימוש בחומרים פסיכדליים כאחת החוויות המשמעותיות ביותר בחייהם. יתרה מכך, מחקרים שנעשו בשימוש בחומרים פסיכדליים מצאו שהמשתתפים בהם מעידים על שיפור כללי בסיפוק שהם חווים בחייהם, שינוי לטווח הרחוק בהתנהגותם, וכי האופן שבו הם מתבוננים על העולם נהיה חיובי יותר. יותר ויותר הוכחות מראות כי  השגת תובנה פסיכולוגית משחקת תפקיד מרכזי בתיווך השפעות חיוביות אלה.

במחקרים שנעשו לאחרונה, תובנות שנתקבלו תוך שימוש בפסיכדליים (psychedelic-occasioned insights) קושרו באופן הדוק עם ירידה בדכאון וחרדה. תובנות פסיכדליות יכולות להוות יתרון גם בטיפול באלכוהליזם: ככל שהחוויה הפסיכדלית שחוו היתה משמעותית עבורם, כך ניתן היה לצפות ירידה בצריכת האלכוהול. תוצאות דומות התקבלו גם בנוגע להתמכרות לעישון טבק.

מחקר נוסף הראה כי תובנות המושפעות משימוש בפסיכדליים יכולות לנתב שינויים אישיותיים אצל אנשים הסובלים מדיכאון. הרמה בה התקבלו והורגשו תובנות במהלך טיפול בפסילוסיבין (Psilocybin) קושרה עם עלייה במוחצנות (extraversion) וירידה בנוירוטיות. פירוש הדבר הוא שאלו שהששתפו במחקר העידו כי נהיו יותר חברותיים, נינוחים, נלהבים ובני שיחה פעילים יותר מכפי שהיו לפני הניסוי. כמו כן, הם העידו על פחות שינויים קיצוניים במצב הרוח, ועל ירידה בתחושות כמו דאגה, כעס, אשמה ובדידות.

השפעות פסיכדליות על המוח מעודדות תובנות ספונטניות

קיים קונצנזוס בעולם הפסיכותרפיה בנוגע לתובנות ספונטניות ויכולתן לעודד שינוי ברמה הטיפולית. עם זאת, פחות ברור מדוע תובנות פתאומיות מגיעות במהלך טריפים פסיכדליים, ואף פחות מדוע וכיצד תופעות אלו יכולות להוביל לשינויים ארוכי טווח, או באיזה אופן כל אלו משפיעים על המוח. פסיכדליים קלאסיים כמו LSD או פסילוסיבין מבטאים את השפעתם הפסיכואקטיבית תוך סטימולציה של Serotonin 2A receptors (5HT2ARs) במוח. קולטנים אלו מבוטאים בכמות גבוהה בקליפת המוח, בעיקר באזורים המדורגים גבוה בהיררכיית התפקוד המוחי כגון Default mode network (DMN).

ה-DMN נחשב למעורב בתהליך בו אדם חושב על עצמו ועל אחרים וכן קשור בזכרון העבר ותכנון העתיד. בנוסף, אזור זה מעורב גם בנרטיבים שאנו מספרים לעצמנו לגבי האופן שבו אנחנו תופסים את העולם. DMN פעיל יתר על המידה מוכר בהפרעות פסיכיאטריות כגון דיכאון, מה שיכול להתבטא במניעת היכולת של אדם להעריך מחדש את מערך אמונותיו. מניעה זו עלולה להוביל לדיכוי של מידע השוכן באזורים עמוקים יותר של המוח (לדוגמה המערכת הלימבית, הקשורה בעיבוד רגשי).

תיאוריה עדכנית מפי חוקרי המוח רובין ל. קרהארט-האריס (Robin L. Carhart-Harris) וקארל ג’. פריסטון (Karl J. Friston) מציעה כי סטימולציה של קולטנים מסוג 5HT2ARs ע״י פסיכדליים משבשת שכבות עליונות במוח כגון ה-DMN ויוצרת גמישות (פלסטיות) מוחית. פירוש הדבר הוא שהבטחון שאדם חווה בנוגע לדעות ואמונות קדומות נהיה רפוי יותר, וכך מתאפשרת הערכה מחודשת שלהן. זאת בשל הגירוי החושי והמידע המגיע משכבות עמוקות יותר של רקמת המוח. במילים אחרות, חומרים פסיכדליים מאפשרים שינויים חדים בחיווט שבמוח, וכך מתאפשרת קבלה של מידע מודחק. כל אלו מזמינים אל האינדיבידואל פרספקטיבה חדשה, המבוטאת לרב כתובנה פתאומית.

כיצד תובנות יכולות להוביל לשינוי לטווח הרחוק

המצב התודעתי אליו נכנס הפרט במהלך מפגש פסיכדלי גם הוא בעל חשיבות עליונה בכל הנוגע להופעת תובנות. במחקרים בליווי פסיכדליים, מומלץ למשתתפים לנסות להשהות את החשיבה האנליטית שלהם ולהרשות לעצמם, עד כמה שניתן, להתחבר לחלק הסקרן והפתוח מחשבתית שבתוכם. משפט חוזר, כמו מנטרה, בעולם הטיפול הפסיכדלי הוא ״תנו אמון, הרפו, היו פתוחים״. אם מטופלים במהלך טיפול בפסיכדליים מגיעים עם כוונה להיכנע אל ההווה ומרשים כניסה לכל חוויה שמגיעה אל תודעתם, סביר להניח שתובנות עמוקות יגיעו כתוצאה מכך.

למרות כל זאת, גם החוייה הכי משמעותית ומלאת תובנות יכולה להתפספס ולהפוך לחסרת משמעות בטווח הארוך. על כן, חשוב מאד להבין מהן הסיבות שבעקבותן חוויה מסוג זה יכולה להניב פרי. הפסיכולוגים מילר וס׳דה-באקה (Miller and C’de Baca) מתארים תופעה לה הם קוראים ״שינוי קוונטי״. פירוש הדבר הוא שחוויות מסויימות יכולות להוביל לתמורה פתאומית ברגשות, ערכים, בתנהגות ובמערכות היחסים של אנשים. רב השינויים הקוונטים הנם בעלי מאפיינים דומים: הם 1) מגיעים בפתאומיות 2) מאופיינים ברגשות חיוביים עזים 3) משאירים את האדם בתחושה שדבר מה יוצא מגדר הרגיל התרחש 4) מובילים לשינוי לטווח הארוך. באופן דומה לחוויות שהתקבלו תוך שימוש בפסיכדליים, שינויים קוונטים מאופיינים בתובנות עמוקות או חוויות  מיסטיות, כמו תחושה של התעלות (transcending), תחושה של אחדות עם כל בני האנוש, ותחושה ספונטית של ״ידיעתה של אמת חדשה״.


הדמיון המובהק שבין תחושות אלו לשינוי קוונטי יכול להועיל בפענוח יכולתן של החוויות הפסיכדליות לשנות באופן מהותי את חייהם של אנשים. כשתובנות פסיכולוגיות מלוות ברגשות חזקים, מעוררי התפעלות, מיסטיים, הפוטנציאל לשינוי גדול יותר מאשר הפוטנציאל הטמון בכל אחת מן התחושות או הרגשות הללו בנפרד. כאן חשוב לציין שכל תובנה חייבת להיות משולבת (integrated) בצורה נכונה, משמע התבוננות פעילה בחוויה של אדם וחיפוש כיצד להופכה למעשית, בכדי להחיל שינוי לטווח הרחוק. תהליך זה של תגובה חוזרת ונשנית על מנת להטביע את השינוי דורשת שיתוף פעולה של אחרים: משפחה, חברים, מטפלים. לצערנו, עזרה זו לעתים מוזנחת, מה שמשאיר הרבה מהפוטציאל הטרנספורמטיבי של פסיכדליים לא מנוצל.

אמיתותן של תובנות והשלכותיה על בריאות הנפש

בהתחשב בעומקים ובמעטה המיסטי שחוויות פסיכדליות נושאות בחובן, אין זה מפתיע שיציאה מהטריפ הפסיכדלי עלולה להיות מלווה באמונות על טבעיות ולא הגיוניות. זאת במיוחד כאשר חומרים אלו נצרכים באופן שטתי ולא מבוקר. ביסוס רווחתו הנפשית של אדם על יסודות שקריים עלולה להוביל למצב נפשי לא יציב, ולכן נדרש לדאוג שתובנות המגיעות בהקשר זה תהיינה מובססות במציאות. אם כך עולה השאלה: מהי אמיתותן של תובנות העולות משימוש בפסיכדליים?

ספק רב קיים באם חוויה פסיכדלית אכן יכולה להביא אדם לכדי הבנה אמיתית ומלאה של טבע היקום, או לספק הוכחה לתופעה כמו ״תודעת-על״ (כפי שנטען לא פעם על ידי חובבי שימוש בפסיכדליים). ועם זאת, גם תגליות שמקורן אינו מציאותי יכולות להוביל לתוצאות חיוביות משום שהן יכולות לשנות עמוקות את תפיסת עולמו של אדם, דבר שיכול להוביל לפעילות קוגניטיבית, רגשית וחברתית טובה יותר. באופן כללי, הפתיחות המלווה בחוויה זו יכולה לטפח סקרנות ולהוביל למעורבות רבה יותר בעולם ומקורות הידע שהוא מציע.

למרות שישנם אנשים שיכולים להרוויח- מנקודת מבט פסיכולוגית- מתובנות שנחשבות כוזבות, לעתים קרובות תובנות אלה יכולות להפחית את הקשר עם המציאות והסביבה ולפגוע ביכולת ליצור ייצוג אמין של העולם. באופן כללי, מבנה נפשי מחובר לאומדן הגיוני של המציאות נוטה להיות אמין יותר ולכן להביא תועלת גדולה יותר לבריאות הנפש. לכן, מומלץ לעגן את התובנות עם ראש פתוח אך ביקורתי לגבי יסודות על-טבעיים ואשליות. הפילוסוף כריסטופר א.ר לת׳בי (Christopher E. R. Letheby) טוען באריכות במאמרו כי טוב להכיל את חוויותיו העמוקות והמיסטיות של אדם, אך בקונטקסט טבעי, ללא אלים, נשמות, חייזרים או מציאויות על טבעיות.

מסקנה

חומרים פסיכדליים יכולים לעורר חוויות טרנספורמטביות באופן פתאומי. חוויות עוצמתיות שכאלה יכולות להגיע רק אחרי שנים, אם בכלל, במהלך טיפול פסיכולוגי. אותן תובנות אליהן מגיעים אלו שצרכו חומר פסיכדלי אינן ביטוי בלעדי של ידע חדש, אלא בעיקר של סדר תודעתי חדש. סדר זה יכול לשפר באופן דרסטי את רווחתם הנפשית. חומרים פסיכדליים יכולים לסייע בקבלת תובנות ופרספקטיבה חדשה תוך שינוי בחיבורים ובתבניות במוח האחראים על תפיסת העצמי. משום כך, חומרים פסיכדליים יכולים לאפשר מרפא למחשבות הרסניות, לדפוסי התנהגות פגומים, אך רק כאשר השימוש נעשה באופן מבוקר. מחקרים נוספים בנושא יראו כיצד נוכל לעצב באופן אופטימלי את החוויה הטיפולית הפסיכדלית שתכלול: הכנה (preparation), מינון (dose), מערך (setting), ושילוב (integration) באופן שיקדם תובנות פסיכולוגיות מיטיבות. בנוסף, החברה בה אנו חיים נדרשת ליצור מרחבים בטוחים בהם החוויה הפסיכדלית יכולה להיות מתווכת באופן זהיר,  ושחומרים אלו יהיו שמישים באופן בטוח וחוקי, על מנת לסייע לאנשים להתוודות לעצמם ולהשתנות לטובה.

 

מאמר זה נלקח מתוך אתר תוכן של העמותה Mind Foundation – כחלק משיתוף פעולה להנגשת מידע וקידום מחקר וטיפול בפסיכדלים.

תורגם על ידי טל אנגל, נערך על ידי עומר עילם

:מקור

https://mind-foundation.org/insights-psychedelic-therapy/?lang=he

 This post was the winner of the 2020 uniMIND Blog Post Award.

 

אתר מחקר וריפוי פסיכדלי ישראל מקדם שימוש בחומרים פסיכדלים במסגרת מחקר וטיפולים מבוקרים ומפוקחים עם סט וסטינג מיטיבים. הפרמקולוגיה של חומרים פסיכדלים אינה מובנת במלואה וקיימים סיכונים פיזיים ונפשיים המקושרים בשימוש זה. נטילה של חומרים אלו צריכה להעשות תוך שקילה בכובד ראש של היתרונות והסיכונים ועם סיוע מקצועי 

כתיבת תגובה

סגירת תפריט